成都风湿医院再添新技术:欧美新一代MSUS肌骨超声

  关节炎是一种常见的因自身免疫出现问题导致作用于关节的慢性病。据最新数据统计，我国关节炎患者人数超过1亿人，且在不断的增加。其中，50岁以上的人群中，近一半的患者有关节炎问题;65岁以上的人群中，90%的女性和80%的男性患有关节炎。然而，在早期就能得到规范治疗的患者却不足10%，大部分患者在初次寻医问诊时，炎症已对关节造成不同程度的损伤。

  肌骨超声技术入驻成都风湿医院 填补西南风湿关节病影像学精准检查空白

  成都风湿医院风湿免疫科主任杜爱华医生表示：如此低的早期就诊率的主要原因在于关节炎初发阶段没有得到明确的诊断。日前，成都风湿医院宣布从意大利引进欧美新一代MSUS肌骨超声技术投入临床应用，这项技术的引进将促使风湿关节病的早期诊断和治疗都发生巨大的变化。风湿关节病确诊将摆脱传统检查对早期病变的敏感性较差弊端，进入可视化影像学精准检查的全新时代。

  早在20世纪90年代，意大利就率先将肌骨超声诊断风湿关节病临床价值研究纳入科研项目并成为全球首个将肌骨超声技术纳入风湿关节病临床必要检查的国家。随着此技术在风湿关节病检查领域优势的不断拓展，全球一些发达欧美国家，如英国、德国、美国等陆续正式将肌骨超声纳入风湿科常规检查。欧洲抗风湿病联盟(EULAR/ACR)最新指南中将MSUS推荐作为关节炎早期诊断和疗效评估的影像学手段，标志着MSUS在关节病诊治中的重要作用已被临床广泛接受和认可。肌骨超声技术成熟应用至今，已成为当今国际风湿关节病诊疗领域最具权威性的可视化关节影像学检测“金标准”。

  2018年，成都风湿医院对该项技术的引进也标志着西南地区风湿关节病的高水平精准诊断领域已与国际接轨，处于国内领先地位。肌骨超声的引进也必将大力推动西南地区风湿关节病可视化精细化诊断技术的全面发展。

  肌骨超声可视化动态检查 让早期发现关节损伤成为可能

  准确“定位”关节病灶、实时“动态”高清影像，看得见的检查可以“查”得更准。欧美新一代MSUS肌骨超声技术在疾病初发阶段便能清晰分辨关节炎性病变和软组织的细微变化，实现精准检测，大幅提升了风湿关节病早期确诊率。

  从杜爱华医生处了解到，肌骨超声是通过高频超声(3~17Hz)扫描提供优异的临床图像，清晰显示关节内部各结构和周围软组织的结构，并对血流的实性成分和无血流的囊性成分进行鉴别，对实性血流状况进行分析。早期就能发现关节内及关节周围组织软组织病变，包括滑膜增生肥厚、血管翳形成、软骨变薄及不光滑、肌腱炎、积液、软组织肿胀和钙化、皮下结节和尿酸盐结晶等。另外，肌骨超声可同时重复检查多个关节，便于动态监测，为关节病变提供了客观的依据，有利于临床医生对病情做出精准评估。

  广泛应用于多种风湿关节病诊断 新技术助患者精准就医

  据成都风湿医院有关负责人介绍，作为一家集治疗、科研、预防、保健、治疗、教学、公益慈善为一体的风湿病医院，下一步，医院必将积极将肌骨超声技术融入到现有的临床诊断体系中，全面推广临床应用，让这项具备高标准高检出率的先进技术惠及更多风湿关节病患者。

  肌骨超声技术诊断风湿关节病适应症较广，主要应用于包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、滑膜炎、骨侵蚀、关节腔积液等风湿关节病。目前，在类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎具备诸多研究项目，体现出了自身独特的优势。

  肌骨超声在类风湿性关节炎的应用：

  类风湿性关节炎其基本病理改变是滑膜炎，表现为滑膜血管翳增生和炎性细胞浸润，滑膜炎及由此造成的关节软骨和骨质破坏，故对关节滑膜炎症侵蚀软骨及骨质破坏的检查成为早期诊断的关键。

  肌骨超声对类风湿滑膜炎症检出、早期软组织受损监测具有较高的特异度和敏感性。肌骨超声影像能清晰地显示关节腔滑膜增生形态、关节腔积液量多少和距体表的距离、滑膜的血流信号活动、软组织损伤及骨侵蚀程度，对RA早期确诊意义重大。此外，肌骨超声在RA治疗随访中起着同样重要的作用，多用来观察RA病变炎症活跃度、RA治疗结果、RA预后，帮助临床医生指导调整治疗方案。

  肌骨超声在痛风性关节炎的应用：

  痛风是尿酸钠或尿酸盐结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征。早期诊断治疗能改善关节破坏，延缓肾脏损害进程。

  肌骨超声通过高频线阵探头对各关节进行检查，观测每个病变关节是否存在滑膜增生、滑膜周围血流情况、软组织肿胀/损伤尿酸盐沉积、滑囊骨化、痛风石以及骨侵蚀等超声表现，可做到早期对疾病的定性评估以及对痛风病情进展程度的精准判定。

  肌骨超声在强直性脊柱炎的应用：

  强直性脊柱炎是与HLA-B27高度相关的脊柱炎关节病，其基本病理改变是肌腱端炎，是肌腱或韧带的炎症反应导致炎性渗出增多，炎性细胞聚集，最终出现局部的纤维化和骨化。

  大量的研究证实，肌骨超声技术可明确诊断和评估AS外周附着端炎，高频超声可做到清楚地发现滑膜供血情况、滑囊炎、关节腔积液周围组织的病理改变，评估病变的活动性。肌骨超声检查对软骨损伤、骨侵蚀同样敏感，能对骨和软骨表面的细微病变，如肌腱厚度改变、肌腱纤维结构紊乱、骨侵蚀及骨赘等有明显提示，大大提高AS病变的早期确诊率。

  肌骨超声在骨性关节炎的应用：

  骨关节炎是最为常见的关节退行性疾病，其最早的病理改变是软骨纤维样变，出现裂隙，随后又发生软骨分解，软骨内水含量和细胞对基质的比例降低从而引发关节炎症。

  肌骨超声对于早中晚期骨关节炎患者关节周围软组织的病理变化可很好显示、准确地定位病变位置，能实时动态的对关节肌腱、肌肉进行观察，及时发现骨关节炎早期病变，以其自身极高的诊断价值辅助临床治疗。另外，超声在显示滑膜炎、滑膜血管、关节积液、腘窝囊肿与关节囊的细小通道方面敏感度高、显影效果好，可清晰显示膝关节腔内病变、积液、髁间软骨、滑膜及周围软组织情况，对骨关节炎检出率达97.6%。

  在肌骨超声技术广应用于风湿关节病检查之前，很多医院在对早期患者的临床诊断上， 只能借助于核磁共振技术，而核磁共振难以对活动性滑膜炎的活动性进行评估，此外，核磁共振设备检查的费用相当高，无形中就增加了患者的医疗成本。杜爱华主任表示，肌骨超声技术的引进，无疑是西南地区风湿关节病临床诊治领域的一次重大的技术提升。作为肌骨超声技术的临床操作医生，至少要经过半年以上的专业培训才可上岗操作。成都风湿医院在该项技术正式入驻前一年时间内，便陆续派往医生前往北京三甲医院接受系统化培训，目前，肌骨检查室医生均已经过多方机构考核具备该技术临床操作资格。多方面完善的准备，必将大力促进肌骨超声在西南地区的全面规范化开展。