揭秘激光近视手术后遗症

近年来，伴随着人口近视率不断攀升带来的社会焦虑，激光近视手术这一近视矫治医疗技术日益频繁的进入大众视野，面临大学专业志愿填报视力限制的高考生，希望参军入伍、通过公务员考试体检大关的热血近视青年，还有众多厌烦眼镜束缚的近视人群，越来越多的通过这一医疗手段进行视力矫治。

据悉，2014年6月，仅成都市就有约3000名近视青年通过激光近视手术矫正视力，还有更多的近视人群在观望，在犹豫：激光近视手术到底安不安全?有没有后遗症?

12年前，成都医学院附属康桥眼科医院屈光手术专科在成都开展了首台LASIK激光近视手术，目前已有8万多人在该医院接受该类手术。

康桥眼科屈光手术专科副主任鲁齐教授接受采访时表示，任何手术都有一定的风险，激光近视手术也不例外;但由于世界科技的不断进步，这类手术技术上简单精确，手术时间短，只需几分钟，真正打激光只有数十秒，手术量非常大，临床经验极为丰富，只要术前检查严格筛选适宜手术对象，做好术后随访，激光近视手术在国内外眼科学术界均认为是安全的，手术后遗症可以通过医疗流程和医疗技术控制在极低范围内。

鲁齐教授指出：激光近视手术的安全性和医生的操作经验、方案设计和手术设备等有关，主要需避免三个方面的后遗症。

术后感染

任何眼科手术角膜有伤口的，如激光近视手术、白内障手术等，就会有感染的风险。如果不做好术前准备，手术中消毒不到位，反复使用一次性刀片，术后不注意卫生，就有可能造成发炎、感染。

从医疗技术上来说，现在主流的飞秒全激光近视手术，不再使用金属板层刀制瓣，基本杜绝了交叉感染的风险。同时，手术在超洁净层流手术间操作，严格使用一次性耗材，感染风险能够得到有效控制。

视力回退

很多近视手术患者担心手术后会不会“视力回退”。

康桥眼科鲁齐教授指出，“视力回退风险不容回避，但是，从我们对手术患者长期追踪随访的情况来看，数万手术患者中，只有极个别术前高度近视的患者术后半年内出现100度左右再近视，在检查数据安全的情况下，接受二次增效手术。”

华西医院眼科专家同时指出，需要明确的是，激光近视手术相当于在人眼角膜上雕刻出一副符合患者近视度数的眼镜，并不能预防和控制手术以后因为不良用眼习惯和其他病理性原因出现的再近视;而这种再近视和术后“视力回退”并不是一回事，“激光近视手术后如果出现再近视，进行眼科超声波检查，眼轴没有变化的可以判定为‘视力回退’，这种比例极低;反之，眼轴增长的，往往是术后用眼习惯不良导致出现新的近视。”

鲁齐教授强调，预防术后“视力回退”的关键同样在于术前检查环节，这是手术适应症严格要求“近两年近视度数稳定”的重要原因。

圆锥角膜

“圆锥角膜是激光近视手术在世界范围内广泛应用近30年来，报道过的最为严重的后遗症，只能通过角膜移植手术进行救治。”有眼科专家指出。

康桥眼科鲁齐教授介绍，有两个原因可能导致激光近视手术后出现圆锥角膜，一是医生对手术适应症把握不严，为了给角膜薄的患者完全矫正近视度数，角膜切削过薄，引起术源性圆锥角膜;另一种情况是患者患有早期圆锥角膜，但是术前检查设备不具备早期圆锥角膜诊断功能，或医生经验不足没有发现和排除。而这两个原因，负责任的医院和医生都是可以完全杜绝的。

据了解，经过多年研究应用，当前的眼科检查设备已经可以非常准确的筛查早期圆锥角膜症状，如德国PENTACAM三维眼前节分析诊断系统;同时，为了帮助眼科医生更严格的筛查近视手术适宜患者，目前行业领导者已经实施非常严格的24项近视手术术前检查。

“近视手术并非人人适宜，实际上门槛比较高，门诊上10个人想做手术，往往只有七八个人符合条件”，康桥眼科屈光手术专科资深专家李正时教授指出。

最后，对于个别患者担心的问题——近视手术后，到了中老年，会不会易患其他的眼病?康桥眼科专家明确表示，激光近视手术属于角膜表层手术，不会影响眼球内部结构，也就不会增加或减少眼睛患白内障、眼底病等其他眼病的几率。