1.各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔,不得随意涂改,如有错误须划去并签名,以示负责。
2.所有文件均需放置一定地点,用后立即归还原处,整份文件不得分散放置。
3.任何文件未经批准不得携出、撕毁。
4.所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管,不得随意交给病人、家属或无关人员翻阅。
5.出院病人病历,应按规定排列整齐,由主管医师填好住院小结后,按规定时间由病案室收回保管。
6.病区护士交班报告本按要求认真书写,用后保留一年备查。
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